Conclusie
1.Inleiding en samenvatting
2.Feiten en procesverloop
- beperken van de bewegingsvrijheid;
- insluiten;
- uitoefenen van toezicht op betrokkene;
- opnemen in een accommodatie.
Daarbij heeft de burgemeester een medische verklaring van 7 december 2024 van een onafhankelijk psychiater in aanmerking genomen.
De rechtbank heeft de volgende vormen van verplichte zorg toegewezen (r.o. 5.1 in verbinding met r.o. 4.6):
- het beperken van de bewegingsvrijheid;
- uitoefenen van toezicht op betrokkene;
- opnemen in een accommodatie.
De rechtbank heeft het verzoek voor zover dat betrekking had op “insluiten” als vorm van verplichte zorg afgewezen, omdat ter zitting de noodzaak hiervan niet was gebleken (r.o. 4.7).
5.De beslissing
3.Bespreking van het cassatiemiddel
Subonderdeel 1.1is primair gericht tegen r.o. 4.1-4.2 van de bestreden beschikking. [5] Het subonderdeel klaagt dat de rechtbank ten onrechte en/of zonder toereikende motivering het verzoek tot wijziging van de machtiging tot voortzetting van de crisismaatregel heeft toegewezen. Daartoe wordt betoogd − onder verwijzing naar een verklaring ter zitting van de behandelend psychiater – dat geen sprake is van een vermoeden van een psychische stoornis, terwijl dit vereist is voor toewijzing van de verzochte wijziging, waarbij insluiting als verplichte zorgvorm is toegewezen.
Subonderdeel 1.2is gericht tegen r.o. 4.2. Dit subonderdeel klaagt dat de rechtbank onjuist, althans ontoereikend gemotiveerd heeft geoordeeld dat zij niet meegaat in het standpunt van de advocaat dat geen sprake is van een psychische stoornis, omdat de primaire beslissing tot voortzetting van de crisismaatregel niet voorligt en dat voor de toetsing van deze maatregel een andere wettelijke voorziening voorligt. Daartoe wordt betoogd dat de rechtbank tot insluiting heeft geoordeeld, waarbij zij heeft miskend dat insluiting een verplichte vorm van zorg is waarvoor een vermoeden van een psychische stoornis vereist is die leidt tot ernstig nadeel.
onderdeel 1stel ik het volgende voorop.
ex nunc). In het kader van een verzoek tot voortzetting van een crisismaatregel brengt een beoordeling
ex nuncmee dat de gezondheidstoestand van de betrokkene op het moment van de beoordeling bepalend is voor het antwoord op de vraag welke vormen van zorg noodzakelijk zijn om de crisissituatie af te wenden. [11]
b. de veiligheid binnen de accommodatie of andere locatie waar de zorg of verplichte zorg wordt verleend;
c. de bescherming van rechten en vrijheden van anderen; of
d. de voorkoming van strafbare feiten.
ernstig vermoedendat het gedag als gevolg van een psychische stoornis dreigend nadeel veroorzaakt, volstaat. [19]
zorgmachtigingde actuele gezondheidstoestand van de betrokkene in ogenschouw moet worden genomen. Daaruit vloeit mijns inziens voort dat, indien de actuele gezondheidstoestand van betrokkene dusdanig is dat niet (meer) kan worden gezegd dat betrokkene lijdt aan een psychische stoornis, dit verzoek niet kan worden toegewezen. Dat is ook in lijn met het hiervoor onder 3.14 vermelde uitgangspunt van beoordeling
ex nunc. Bij een verzoek tot wijziging van een
machtiging tot voortzetting van een crisismaatregelis het voorgaande mijns inziens niet anders, zij het dat dan volstaat een ernstig vermoeden dat het gedrag van een persoon als gevolg van een psychische stoornis het onmiddellijk dreigend ernstig nadeel veroorzaakt. De rechter zal in de wijzigingsprocedure moeten toetsen of weer aan dit criterium is voldaan en mag dus niet tot uitgangspunt nemen dat aan dit criterium was voldaan bij het verlenen van de machtiging waarvan wijziging wordt verzocht (zie hiervoor onder 3.12 in verbinding met 3.7 en 3.21-3.24).
Bevindingen onafhankelijk psychiater:
twijfelen of het gedrag van [betrokkene] voortkomt uit een psychiatrische stoornis. (…)
We moesten goed uitzoeken wat er aan de hand was en of het een stoornis was of gedrag. Toen werd gedacht dat ze niet binnen de GGZ moest worden behandeld. (…) Er is een plek buiten huis gevonden voor [betrokkene], daar kon worden toegewerkt naar behandeling. Daar was ze ver in mee gegaan, toen was de crisismaatregel afgelopen, maar de dag dat ze erheen zou gaan wilde ze weer niet. Dit was begin december. Toen ging ze weer in verzet: schoppen en suïcidaal uiten.
Toen is de crisismaatregel afgegeven en is er overleg geweest met spoedjeugdzorg, want nu werd het oneigenlijk opgelost via de Wvggz. (…)
Gesloten jeugdhulp is misschien een betere omgeving, omdat het voor langer is en met een pedagogische insteek. De gemeente moet dat aanvragen en dat gaat traag.
In termen van de Wvggz is er geen psychiatrische stoornis. (…)
Ik vind dus ook dat er geen zorgmachtiging moet worden gevraagd.
onafhankelijkpsychiater over de diagnose van betrokkene nader kunnen bevragen, te meer nu uit de verkorte medische verklaring van 13 december 2024 niet uitdrukkelijk blijkt dat sprake is van een ernstig vermoeden dat betrokkene aan een psychische stoornis lijdt (zie hiervoor onder 3.27-3.28).
Dat door de verklaring van de
behandelendpsychiater ter zitting sprake zou zijn van een actualisering van de medische verklaring van 7 december 2024, zoals de toelichting op onderdeel 1 betoogt, is mijns inziens overigens niet juist. Actualisering van een medische verklaring kan immers niet geschieden door de behandelend psychiater. [23]
Deze verplichtingen die noodzaken tot extra zorgvuldigheid gelden echter niet alleen voor de zorgverantwoordelijke, maar voor alle actoren die bij de toepassing van verplichte zorg bij kinderen en jeugdigen betrokken zijn.”
onderdeel 4, tot slot, slaagt gelet op het slagen van de onderdelen 1 en 2.