Uitspraak
GERECHTSHOF ARNHEM - LEEUWARDEN
heffingsambtenaar van de Belastingsamenwerking gemeenten en hoogheemraadschap Utrecht (BghU)(hierna: de heffingsambtenaar)
[Z](hierna: belanghebbende)
1.Ontstaan en loop van het geding
2.Vaststaande feiten
Vijverhof
sociale redzaamheideen begeleidingsbehoefte betreffende het begrijpen wat anderen zeggen, het begrijpelijk maken naar anderen. Soms is hierbij toezicht en stimulatie nodig. Betreffende de overige aspecten van sociale redzaamheid is in het algemeen hulp bij of overname van zorg nodig, hieronder vallen initiëren en uitvoeren van eenvoudige en complexe taken. De cliënt is niet zijn zelfregie kwijt.
psychosociale/cognitieve functies, betreffende concentratie, motivatie en psychosociaal welbevinden, vaak of continu hulp, toezicht of sturing nodig, vanwege een combinatie van fysieke en psychische moeilijkheden (zoals snel vermoeid, minder controle over armen en benen, vertraagd denkvermogen).
ADLin het algemeen overname van zorg nodig. Betreffende eten en drinken kan toezicht en stimulatie in sommige situaties voldoende zijn (de cliënt is meestal goed in staat om zelf te bepalen welke hulp nodig is en hoe hij die hulp wil krijgen).
mobiliteitovername van zorg nodig (vaak met behulp van een rolstoel).
verpleegkundige aandacht(o.a. wondverzorging, pijnbestrijding).
gedragsproblematiekis bij deze cliënten in het algemeen geen sprake.
psychiatrische problematiekvoorkomen, vooral passief van aard (bijvoorbeeld depressiviteit).
aard van het begeleidingsdoelheeft meestal betrekking op begeleiding bij achteruitgang maar kan ook gericht zijn op stabilisatie.
beperkingenbeeldvan deze cliënten verandert vaak snel.
dominante grondslagvoor dit cliëntprofiel is meestal een somatische ziekte/aandoening.(…)
sociale redzaamheidvolledige begeleiding nodig, overname van taken is noodzakelijk. Met name bestaat er sterke behoefte aan het bieden van dagstructurering. Ze kunnen niet of nauwelijks zelfstandig deelnemen aan het maatschappelijk leven, communiceren, zelfstandig besluiten nemen, complexe taken initiëren en regie voeren over hun eigen leven. Deze cliënten hebben behoefte aan een vaste structuur en hulp bij het organiseren van de dag.
psychosociale/cognitieve functiescontinu hulp, toezicht of sturing en begeleiding nodig, omdat er onder andere sprake is van beperkingen op het gebied van oriëntatie, geheugen en denken, concentratie en motivatie. Daarnaast kan extra begeleiding nodig zijn om familieleden te leren omgaan met de veranderde persoon.
ADLveel hulp nodig. Met name bij kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels en huid en bij het wassen kan ook behoefte zijn aan overname van zorg.
mobiliteitbinnenshuis veelal hulp nodig. Ten aanzien van mobiliteit buitenshuis is overname van zorg nodig (er is altijd een begeleider nodig).
Verplegingis nodig om de chronische ziekte in de gaten te houden en eventueel passende maatregelen te nemen.
gedragsproblematiek, waardoor in die situaties vaak of continu hulp, toezicht of sturing nodig is. De aard van de gedragsproblematiek is divers, maar reactief gedrag met betrekking tot interactie en verbaal agressief gedrag komen in veel situaties voor. Een deel van de cliënten vertoont
psychiatrische problematiek, zowel passief als actief van aard.
aard van het begeleidingsdoelheeft meestal betrekking op begeleiding bij geleidelijke achteruitgang.
beperkingenbeeldvan deze cliënten verandert vaak langzaam.
dominante grondslagvoor dit cliëntprofiel is meestal een somatische ziekte/aandoening of een psychogeriatrische ziekte/aandoening.(…)
sociale redzaamheidvolledige begeleiding nodig, overname van taken is noodzakelijk. Deze begeleiding komt voort uit beperkingen die de ziekte met zich meebrengt en meestal niet uit het ontbreken van zelfregie. Met name bestaat er sterke behoefte aan het bieden van dagstructurering. Ze kunnen niet of nauwelijks zelfstandig deelnemen aan het maatschappelijk leven, complexe taken initiëren en regie voeren over hun eigen leven.
psychosociale/cognitieve functiesovername nodig als gevolg van beperkingen op het gebied van concentratie en motivatie. Mede vanwege veranderingen in karakter en persoonlijkheid kunnen ook de partner en/of kinderen behoefte hebben aan begeleiding.
ADLten gevolge van hun specifieke aandoeningen/ziektes minimaal hulp dan wel overname van zorg nodig.
mobiliteit,zowel binnenshuis als buitenshuis, behoefte aan hulp of overname.
verpleegkundige aandacht(voorkomen van decubitus, infecties, longontsteking).
gedragsproblematiekis bij deze cliënten in het algemeen geen sprake. Bij deze cliënten is meestal geen sprake van
psychiatrische problematiek.
aard van het begeleidingsdoelheeft meestal betrekking op begeleiding bij achteruitgang van de zorgsituatie.
beperkingenbeeldvan deze cliënten verandert vaak langzaam.
dominante grondslagvoor dit cliëntprofiel is meestal een somatische ziekte/aandoening (…)”
zuurstofbindende stoffendan huishoudelijk afvalwater van woningen (beide exclusief regenwater). Aangenomen mag worden dat in een ziekenhuis het afvalwater van huishoudelijke aard meer verdund zal zijn als gevolg van een groter waterverbruik op grond van hygiënische overwegingen, gebruik, van water voor koeldoeleinden, op laboratoria en water afkomstig van technische installaties. Uit de inventarisatie bij de zes ziekenhuizen bleek dat keukenafvalwater door vetafscheiders wordt geleid en etensresten over bet algemeen worden verzameld en afgevoerd naar de veehouderij; vuilversnijdende apparatuur werd niet aangetroffen, ook beschikt geen enkel bij het onderzoek betrokken ziekenhuis over een eigen wasserij; textielreiniging wordt uitbesteed.