4.2.De verzekeringsarts b&b heeft het dossier bestudeerd en kennisgenomen van het verslag van de hoorzitting van 18 april 2024. Hij heeft daarnaast de door eiseres in bezwaar ingebrachte medische informatie bij het onderzoek betrokken, te weten een huisartsenjournaal, een medicatieoverzicht van 22 december 2023, een brief van de cardioloog van 3 januari 2023 en een brief van I-Psy van 25 januari 2023. Een spreekuur in bezwaar had volgens de verzekeringsarts b&b geen toegevoegde waarde, gezien het uitgebreide onderzoek van de primaire verzekeringsarts. De verzekeringsarts b&b concludeert dat de belastbaarheid van eiseres juist is vastgesteld door de primaire verzekeringsarts. Op basis van het onderzoek is er geen aanleiding om de beperkingen zoals die zijn vastgesteld en weergegeven in de FML van 2 juli 2023 te wijzigen. Er zijn geen aanwijzingen voor een ernstig psychische stoornis of ernstige fysieke problematiek waarbij forsere beperkingen aan de orde zijn. De fysieke beperkingen die door de primaire verzekeringsarts zijn vastgesteld, zijn passend bij de aard en ernst van de fysieke problematiek van eiseres. Daarnaast zijn bij het lichamelijk onderzoek geen aanwijzingen voor stoornissen in de bewegingsfuncties van de wervelkolom, schouders, knieën en handen. Bij het uitvoeren van bewegingen met de rechterelleboog worden weliswaar pijnklachten aangegeven, maar ook hierbij is de bewegingsfunctie niet beperkt. Door de primaire verzekeringsarts wordt hier uitgebreid rekening mee gehouden door een beperkte belastbaarheid van de arm/elleboog aan te nemen. Dit is dus geen reden om meer beperkingen aan te nemen. Verder blijkt uit de medische informatie die wordt aangeleverd bij het aanvullende bezwaarschrift (het huisartsenjournaal) dat sprake is van pijnklachten in verschillende gewrichten. Uit deze informatie blijkt echter ook dat er geen sprake is van ernstige fysieke problematiek en dit leidt dus ook niet tot het aannemen van meer fysieke beperkingen. Daarnaast is er op basis van het onderzoek ook geen aanleiding om de beperkingen in de duurbelastbaarheid aan te passen. De beperking in de duurbelastbaarheid die is vastgesteld door de primaire verzekeringsarts is passend bij de onderliggende medische problematiek. De mate van de ervaren vermoeidheidsklachten van eiseres is niet geheel medisch objectiveerbaar en lijkt deels ook een gevolg te zijn van (fysieke) inactiviteit en verlies van conditie. Het stellen van een grotere beperking in de duurbelastbaarheid kan bij eiseres leiden tot meer inactiviteit en kan daarmee een negatieve invloed hebben op het herstel van eiseres. Met de gestelde beperking van zes uur per dag en dertig uur per week kan voor eiseres een goede balans ontstaan tussen zowel activatie als recuperatie. Tot slot voldoet eiseres niet aan een van de uitzonderingscriteria voor ‘geen benutbare mogelijkheden’. Er is geen sprake van een opname in een ziekenhuis of instelling, bedlegerigheid en ADL-afhankelijkheid. Ook had eiseres geen sterk wisselende mogelijkheden en functioneert eiseres zelfstandig, onder meer lezen, lichte huishoudelijke taken, koken, onderhouden van contact met familie en buurvrouw.
Het standpunt van eiseres
5. Eiseres stelt dat ze volledig arbeidsongeschikt is of in ieder geval meer dan 23,15%. Zij heeft last van nekklachten, rugklachten, hoofdpijn, krachtverlies in de armen en handen, tennisarm (rechterarm), psychische klachten, lusteloosheid, vergeetachtigheid, angst en paniekaanvallen. De huisarts stelt dat er sprake is van de volgende diagnoses: astma, COPD, depressie, hypertensie, refluxziekte,) en Ulcus Pepticum (maagzweer). Daarnaast heeft eiseres twee keer corona gehad. Ook bevestigt de huisarts dat eiseres bekend is met schouder- en knieklachten die recidiverend zijn. Fysiotherapie en kortdurende pijnstilling hebben volgens de huisarts slechts kortdurend effect. Volgens eiseres blijkt uit de medische informatie dat zij bekend is met instabiele angina pectoris, waardoor ze last heeft van kortademigheid en benauwdheid. Kenmerkend hiervoor is een beklemmende of drukkende pijn op de borst die uitstraalt uit naar haar armen, hals, kaak en rug. Na lichte inspanning is zij al moe en duizelig. Eiseres heeft tegen het medisch oordeel van het UWV aangevoerd dat een aantal beoordelingspunten van de FML meer beperkt moet worden dan is aangenomen in alle rubrieken. Daarnaast voert eiseres aan dat ze is aangewezen op een voorspelbare werksituatie en werkzaamheden moet uitvoeren zonder deadlines en productiepieken. Zij kan niet meerdere taken tegelijk doen en complexe taken moeten gestructureerd en in delen worden uitgevoerd. Mentaal belastende taken moeten afgewisseld worden met uitvoerende taken. Door de toegenomen recuperatietijd had de verzekeringsarts b&b een volledige urenbeperking van acht uur per dag moeten aannemen. Eiseres is ook van mening dat de bestreden beslissing in strijd is met de hieraan ten grondslag gelegde wettelijke bepalingen alsmede de algemene beginselen van behoorlijk bestuur, waaronder het motiveringsbeginsel en het zorgvuldigheidsbeginsel. Volgens eiseres berust de beslissing tevens op een onjuiste feitelijke grondslag. Ter zitting heeft eiseres aan de rechtbank verzocht een onafhankelijke deskundige te benoemen.
Zijn de beperkingen juist vastgesteld?
6. De rechtbank is van oordeel dat het medisch onderzoek door de verzekeringsartsen voldoende zorgvuldig is verricht. Uit hun rapportages blijkt dat zij op de hoogte waren van de klachten van eiseres, waaronder vermoeidheidsklachten, depressieve stemmingsklachten en lichamelijke klachten (schouderklachten rechts, tennisarm rechts, rugklachten en knieklachten). De verzekeringsartsen hebben naar die klachten onderzoek verricht. De verzekeringsarts heeft eiseres lichamelijk en samen met een psycholoog psychisch onderzocht en dossieronderzoek verricht. De verzekeringsarts b&b heeft kennisgenomen van het primaire onderzoek, de aanwezige en door eiseres overgelegde informatie van de behandelend sector, het bezwaarschrift en de informatie van de hoorzitting. Gezien het voorgaande beschikte de verzekeringsarts b&b over ruim voldoende inzicht in de (medische) situatie van eiseres en zijn er geen onderzoeksactiviteiten gemist.
De rechtbank ziet geen aanleiding voor de conclusie dat de verzekeringsartsen de belastbaarheid van eiseres per datum in geding 1 mei 2023 onjuist hebben ingeschat.
De verzekeringsartsen hebben met bovengenoemde klachten rekening gehouden en deze vertaald naar beperkingen, opgenomen in de FML. Er is een groot aantal beperkingen opgenomen voor zowel de fysieke klachten als de psychische klachten. Daarnaast is als gevolg van energetische klachten een urenbeperking aangenomen.