Bij brief van 25 oktober 2016 heeft Cardif [appellant] bericht dat beoordeling van de opgevraagde medische informatie ertoe leidt dat het verzoek tot uitkering moet worden afgewezen. De brief houdt onder meer in:
“Waarom hebben wij deze beslissing genomen?
Om uw claim goed te kunnen beoordelen hebben wij medische informatie opgevraagd. Hiervoor hebt u ons toestemming gegeven. Onze medisch adviseur heeft uw medische stukken beoordeeld. Volgens hem is hieruit gebleken dat u door retinitis pigmentosa arbeidsongeschikt bent geworden. Ook maakt hij hieruit op dat uw oogklachten al voor de ingangsdatum van de verzekering bekend waren. Volgens onze medisch adviseur bent u al sinds 1992 bekend met oogklachten. En dat uw oogklachten sindsdien zijn toegenomen. Ook is uit de medische informatie gebleken dat er van 1992 tot 2000 onderzoeken hebben plaatsgevonden door de oogarts. In 2003 werd retinitis pigmentosa vastgesteld.
De ingangsdatum van uw verzekering is 28 december 2002. U had al oogklachten voordat uw verzekering inging. Daardoor vallen uw oogklachten niet binnen de dekking van de verzekering. Dit hebben we met u afgesproken in de algemene verzekeringsvoorwaarden.
Waar kunt u dit nalezen?
Dit kunt u teruglezen in de algemene verzekeringsvoorwaarden. Dit staat in artikel 1 sub g van de algemene bepalingen. Hierin staat dat aandoeningen zijn gedekt als zetijdensde looptijd van de verzekering voor het eerst zijn ontstaan.
Medische vragenlijst
Bij de aanvraag van de verzekering op 23 mei 2002 hebt u een medische verklaring ingevuld en ondertekend. Hierop hebt u aangegeven dat op u op dat moment geen ziekte, kwaal of gebrek te hebben. Nu is gebleken dat u vanaf 1992 oogklachten hebt. U hebt vraag 1 van deze medische vragenlijst dus niet juist beantwoord. (…)
Wat betekent dit voor uw verzekering?
De verzekering is niet afgesloten op de juiste basis. Dit hebben wij gerepareerd door alsnog een clausule aan uw verzekeringsovereenkomst toe te voegen. Dit is geregeld in artikel 7:929 lid 1 en 7:930 lid 3 van het Burgerlijk Wetboek.
Clausule
In deze clausule staat vermeld dat u, gedurende de gehele looptijd van de verzekeringnietverzekerd bent voor arbeidsongeschiktheid als gevolg van oog- en visuspathologie, alsmede (toekomstige) complicaties, gevolgen en/of behandelingen hiervan.
Wat betekent dit voor uw claim?
Uw oogklachten vallen binnen de clausule. Ook om deze reden valt uw claim niet binnen de dekking van de verzekering.”