6.3.Interpolis hanteert algemene voorwaarden, genaamd ‘WerkAttent Algemene Voorwaarden model 39001’ (hierna te noemen: de algemene voorwaarden) in aanvulling op de verzuimverzekeringsovereenkomst.
In deze algemene voorwaarden staan onder meer de volgende bepalingen:
“
Begrippenlijst
(…)
Loondoorbetalingsverplichting
Uw verplichting om bij arbeidsongeschiktheid loon door te betalen aan werknemers. Dit volgens het Burgerlijk Wetboek en de (collectieve) arbeidsovereenkomst. (…)
Werknemer
Een persoon die werknemer is in de zin van de Ziektewet, WAO en de Wet WIA, en die bij u in dienst is met een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht of in een aan een dienstbetrekking gelijkgestelde arbeidsverhouding tot u staat. (Bijvoorbeeld directeuren grootaandeelhouders vallen niet onder deze definitie. Daarom vallen zij niet onder de werking van WerkAttent.) (…)
Art 6 | Hoe houdt u WerkAttent actueel
(...)
2. U zorgt ervoor dat wij na afloop van elke maand de volgende informatie ontvangen:
- in en uit dienst treden van werknemers. Maar, voor het UMJ moeten wij het één maand van te voren weten, als het dienstverband met een arbeidsongeschikte werknemer eindigt;
- individuele en collectieve loonsveranderingen;
- overlijden van werknemers;
- toekennen, wijzigen of beëindigen van een WAO-uitkering of een WIA-uitkering en de bijbehorende gevolgen voor het loon dat de werknemer van u ontvangt. Hierbij vragen wij u om een kopie van de WAO-beschikking of de WIA-beschikking;
- als de loondoorbetalingsplicht verandert of eindigt, werknemers recht hebben op een uitkering volgens de Ziektewet of de Wet arbeid en zorg, of als zij onbetaald verlof hebben.
3. Wij mogen de gegevens beoordelen voordat wij ze verwerken, maar ook nog daarna. U geeft ons alle (aanvullende) informatie die wij nodig hebben om uw rechten uit WerkAttent vast te stellen of te controleren en/of de machtigingen die wij daarvoor nodig hebben.
4. Als wij het nodig vinden, laat u uw opgaven waarmerken door een registeraccountant of accountants-administratieconsulent. De kosten daarvan komen voor uw rekening. (…)
Art 11 | Wanneer ontvangt u de uitkering?
1. Wij berekenen uw rechtop uitkering per kalendermaand achteraf.
2. Wij maken de uitkering over een maand voor het einde van de volgende maand aan u over.
3. Wij hoeven niet aan u uit te keren zolang het recht op uitkering nog niet vaststaat. Wij mogen het recht op uitkering ook achteraf controleren en als het nodig is de uitkering corrigeren. (…)
Art 19 | Wanneer eindigt WerkAttent
(...)
3. Wij kunnen WerkAttent beëindigen:
- als het verzekerde risico wijzigt;
- als er zes maanden lang geen werknemers zijn of geen verzekerbaar belang meer is;
- als u opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt of hebt laten verstrekken;
- per 1 januari na de einddatum. Wij hanteren dan een opzegtermijn van twee maanden.
Verzekeringsdeel
Loondoorbetalingsverzekering met een eigenrisico in tijd.
Art 20 | Welk risico hebt u verzekerd?
1.WerkAttent geeft recht op een uitkering voor het loon dat u volgens uw loondoorbetalingsverplichting moet betalen aan uw arbeidsongeschikte werknemers in de eerste 704 weken van arbeidsongeschiktheid.(...)
Art 23 | Toelichting op het verzekerde risico?
WerkAttent geeft recht op uitkering als u een loondoorbetalingsplicht hebt. Dat betekent dat u geen beroep op een uitkering kunt doen als of voor zover u niet (meer) verplicht bent loon door te betalen, bijvoorbeeld:
- als de werknemer niet arbeidsongeschikt is;
- als de werknemer zijn eigen of passende arbeid (geheel of gedeeltelijk) hervat;
(...)
- als en voor zover een WAO-uitkering of WIA-uitkering wordt toegekend of verhoogd;
(...)
- voor arbeidsongeschiktheid in een periode van onbetaalde verlof of verlof volgens de Wet arbeid en zorg; (...)
Art 26 | Waarvoor keert WerkAttent niet (meer) uit?
WerkAttent voorziet niet (meer) in een uitkering in de volgende gevallen:
(...)
- voor directeuren-grootaandeelhouders (DGA ‘s). (...)
- als u uw verplichtingen niet nakomt en onze belangen hierdoor zijn of kunnen worden geschaad; (...).”