Betrokkene is een prelinguaal dove man, met een matige verstandelijke beperking en
schizofrenie. Gezien zijn meervoudige beperkingen, traumatisering in de vroege jeugd en een opgroeisituatie die onvoldoende aansloot bij zijn auditieve beperking, is er bij betrokkene een sociale- en emotionele ontwikkelingsachterstand ontstaan. Betrokkene functioneert op een zeer basaal sociaal-emotioneel niveau. Dit maakt dat betrokkene functioneert vanuit het lust en onlust principe en weinig tot niets begrijpt van de wereld om zich heen.
De anti-psychotische medicatie maakt dat sinds 2012 het ernstig seksueel ontremde gedrag van betrokkene (waaronder frotteurisme) is afgenomen. Door inname van medicatie, contactname binnen een doofvriendelijk behandelklimaat en balans in het aanbieden van prikkels binnen wonen en werken, staan zowel de positieve als de negatieve symptomen van de schizofrenie niet meer op de voorgrond.
De leercurve van betrokkene is gering. De behandeling richt zich op het inslijten van vaardigheden en afspraken. Betrokkene is blijvend afhankelijk van extern toezicht en controle. Hiervoor is een 'begeleidingsbox' ontwikkeld waarin precies wordt omschreven wat betrokkene nodig heeft om stabiel te functioneren (qua medicatiebeleid, begeleidingsstijl, afspraken op het gebied van seksualiteit, internet, mobiele telefoon gebruik, vrijhedenbeleid, communicatie etc.).
Sinds de laatste verlenging hebben zich verschillende incidenten voorgedaan. In maart 2022 heeft betrokkene op [afdeling] een medewerkster van achteren beetgepakt; hij wilde haar niet loslaten toen zij hier meerdere malen om verzocht. De volgende dag heeft een incident plaatsgevonden waarbij betrokkene zijn persoonlijk begeleider heeft geslagen. In december 2022 heeft betrokkene een mede-cliënte seksueel grensoverschrijdend benaderd, door een poging haar een kus op haar wang te geven, op de binnenplaats van [tbs-instelling] .
Betrokkene heeft daarna binnen [tbs-instelling] geen onbegeleide vrijheden meer gehad. Buiten zijn eigen afdeling is betrokkene altijd onder toezicht en begeleiding.
Ondanks inzet van verschillende therapieën, vertoont betrokkene ook binnen de kliniek nog
altijd seksueel grensoverschrijdend gedrag. Betrokkene is hierin niet leerbaar gebleken en het behandelplafond lijkt bereikt. Er wordt derhalve niet meer ingezet op behandeling, maar op risicomanagement. In de afgelopen maanden is zichtbaar dat het gehele functioneren van betrokkene langzaamaan achteruitgaat; dit is zowel merkbaar in zijn stemming, maar ook voor wat betreft zijn lichamelijke gezondheid.
Betrokkene is vanwege zijn verstandelijke beperking blijvend aangewezen op professionele
begeleiding. Gebleken is dat betrokkene baat heeft bij een hoge begeleidingsintensiteit,
nabijheid van begeleiding en structurering. Betrokkene is gezien zijn recidiverisico en specifieke risicomanagementplan, blijvend aangewezen op de dovenzorg van [zorgaanbieder] .
Wanneer betrokkene niet langer binnen de huidige context zal verblijven, wordt het recidiverisico zeer hoog. Betrokkene kan niet voor zichzelf zorgen en zal zijn medicatie niet
langer innemen. Dit zal leiden tot een acuut hoog risico op seksuele ontremming met seksueel grensoverschrijdend gedrag tot gevolg.
Er is buiten [zorgaanbieder] geen woonvoorziening voor dove tbs-gestelden of voor dove cliënten die een hoge mate van toezicht, signalering, nabijheid, structuur, begrenzing en risico-gestuurd handelen nodig hebben. Overdracht aan de reclassering, middels proefverlof of voorwaardelijke beëindiging van de maatregel, is de komende jaren niet aan de orde. Binnen nu en twee maanden zal er een interne zorgconferentie plaatsvinden om de verdere koers te bepalen. Op dit moment kan er nog geen uitspraak worden gedaan over een verdere prognose.