De verzekeringsarts b&b heeft de beschikbare medische gegevens bestudeerd inclusief de uitdraai van het huisartsenjournaal over de periode van 4 juni 2019 tot en met 26 november 2021 en de brief van reumatoloog [naam reumatoloog] van 14 september 2021 en heeft deelgenomen aan de hoorzitting op 29 november 2021. Verder blijkt uit de rapportage dat de verzekeringsarts b&b kennis heeft genomen van informatie van de behandelaar van eiseres, twee second opinions van een bedrijfsarts van 10 februari 2020 en 1 februari 2021, en een medische expertise van een psychiater van 28 mei 2020.
De verzekeringsarts b&b stelt vast in haar rapportage van 23 december 2021 dat bij eiseres sprake is van psychische klachten ontstaan in reactie op een arbeidsconflict.
Wat betreft de psychische problematiek is de verzekeringsarts b&b niet gebleken dat de aard en ernst te licht is ingeschat voor wat betreft de situatie op de datum in geding. Gerefereerd is aan de ernstige depressie die bij intake door de behandelaar werd aangegeven mei 2020. In diezelfde periode vond een psychiatrische expertise plaats met een beduidend mildere diagnose. De ernst van de depressie is door de behandelaar voornamelijk gescoord op basis van de ervaren klachten door eiseres en daar heeft geen weging bij plaatsgevonden van de bevindingen bij onderzoek. Bij de psychiatrische expertise wordt dat wel beschreven.
Voor wat betreft de situatie op de datum in geding passen de onderzoeksbevindingen bij het
spreekuur vlak voor de datum in geding ook niet bij een ernstige depressie en daarmee acht de verzekeringsarts b&b dit ook niet aan de orde op de datum in geding. Door eiseres worden overigens ook geen specifieke belemmeringen beschreven die gemist zijn in het persoonlijk en sociaal functioneren.
De primaire arts heeft beperkingen gesteld ten aanzien van het persoonlijk en sociaal functioneren, waaronder het hanteren van emotionele problemen van anderen en het uiten van de eigen gevoelens. Gelet op deze beperkingen ligt het wel in lijn ook werkzaamheden met intensieve of veelvuldige klant- of patiëntcontacten te beperken daar deze meer risico geven op overbelasting op deze aspecten. Dit voegt de verzekeringsarts b&b daarom nog toe aan de FML.
Ten aanzien van de lichamelijke klachten blijken meer klachten van de handen inmiddels aan de orde te zijn, deels na datum in geding ontstaan, doch uit het huisartsenjournaal blijkt eind 2020 ook een episode met zwelling van de handen en toegenomen klachten aan de orde te zijn geweest, toegeschreven aan mogelijke beginnende artrose. De reumatoloog constateerde, echter ruim na de datum in geding, tenosynovitis aan de polsen.
De primaire arts hield al rekening met de handklachten, geduid als restklachten na CTS, en heeft beperkingen aangegeven voor langdurige knijp/grijpkracht en hoogfrequente repetitieve hand/vingerbewegingen. De mogelijke beginnende artrose geeft verzekeringsarts b&b [naam verzekeringsarts b&b] geen aanleiding voor andere of aanvullende beperkingen en van een tendosynovitis was op dat moment niet duidelijk sprake bij onderzoek. Een beperking voor het werken met toetsenbord en muis in het algemeen, niet zijnde een hoogfrequent repeterend tempo, is niet aan de orde. Met name repeterend kracht zetten is beperkt bij beginnende artrose, onbelast bewegen op zich is juist goed. Ook op basis van restklachten van het CTS is er geen grond voor het aannemen van beperkingen voor het bedienen van toetsenbord en/of muis, mede gelet op de onderzoeksbevindingen.
Er is wel reden om een beperking aan te nemen voor repeterend zwaar tillen/dragen nu dit gepaard gaat met kracht zetten met de handen.
De primaire arts heeft ook rekening gehouden met de voetklachten/ hielspoor van eiseres en het lopen en staan tijdens het werk licht beperkt. Hiermee kan in het meest ongunstige geval ook werk geduid worden met alleen lopen en staan, wat met de gegeven voetklachten te belastend is. Daarnaast is er de energetische component bij de gecombineerde problematiek bij eiseres. De verzekeringsarts b&b ziet daarom ook de noodzaak afwisseling met zitten aan te geven in de FML.
Als er voldoende rekening gehouden wordt met de aangegeven beperkingen dan is er volgens de verzekeringsarts b&b vanuit de onderliggende medische problematiek geen noodzaak voor een urenbeperking en wordt met de aangegeven beperkingen een dermate beperkte fysieke, psychische en ook energetische belasting nagestreefd dat belasting binnen deze grenzen tenminste 8 uur per dag mogelijk is. De FML is conform het vorenstaande aangevuld en vastgesteld in de FML van 23 december 2021.