ECLI:NL:RBROT:2012:BV3634
Rechtbank Rotterdam
- Eerste aanleg - enkelvoudig
- Rechtspraak.nl
Uitspraak over uitleg en afrekening van overloop Diagnose Behandel Combinaties in de zorg
De zaak betreft een geschil tussen twee psychotherapeuten en Stichting 1np over de wijze van afrekening van overloop Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) na de overgang van AWBZ naar Zorgverzekeringswet per 1 januari 2008.
Eisers stelden dat de afrekening moest plaatsvinden volgens een formule waarbij de DBC-opbrengst minus voorschotten en alleen specifieke toetsingskosten in mindering worden gebracht, en dat Stichting 1np onterecht ook de in 2007 betaalde bedragen en algemene organisatiekosten van de opbrengst aftrok. Stichting 1np verdedigde haar werkwijze met verwijzing naar contractuele afspraken en overheadkosten.
De rechtbank oordeelde dat de DBC-opbrengst het bedrag is dat Stichting 1np van de zorgverzekeraar ontving, inclusief het verrekenpercentage, minus de overloopwaarde (de in 2007 via AWBZ gedeclareerde bedragen). De bedragen die in 2007 aan eisers waren betaald mochten niet nogmaals van de DBC-opbrengst worden afgetrokken. Ook mogen algemene organisatiekosten van Stichting 1np niet op de DBC-opbrengst in mindering worden gebracht, omdat dit niet contractueel was overeengekomen.
Het beroep van Stichting 1np op gewijzigde omstandigheden en redelijkheid en billijkheid werd verworpen. De rechtbank veroordeelde Stichting 1np tot het berekenen van de nabetaling conform de door eisers voorgestane methode en tot betaling van wettelijke rente over eventuele aanvullende vergoedingen. De proceskosten werden aan Stichting 1np opgelegd.
Uitkomst: Stichting 1np dient de nabetaling per overloop DBC te berekenen conform de door eisers voorgestane methode en wettelijke rente te betalen over aanvullende vergoedingen.