Betreft slachtoffer: [slachtoffer] , geboren op [geboortedatum] -1991 te [geboorteplaats] .
Datum letselonderzoek: 27 september 2022.
Uitvoering: M.S.P. Löwik, forensisch arts KNMG:
Conclusie
Er zijn tijdens het letselonderzoek aan het hoofd 3 barstwonden en een blauw oog aangetroffen. Aan de voorzijde van de romp werden meerdere schaafwonden en een bloeduitstorting aangetroffen.
Aan de rug werden 17 schaafwonden en 9 bloeduitstortingen aangetroffen.
Aan de rechterarm werden meerdere schaafwonden en 2 krasletsels aangetroffen.
Aan de linkerarm werden 3 bloeduitstortingen, 2 schaafwonden en krasletsels aangetroffen.
Aan de rechterhand werden 2 schaafwonden, 2 krasletsels en 2 ontvellingen aangetroffen.
Aan de linkerhand werden 2 schaafwonden en een krasletsel aangetroffen.
Aan het rechterbeen werden 10 schaafwonden aangetroffen.
Uit het medische dossier blijkt dat er een gebroken schedel is geconstateerd bovenop het hoofd ter plaatse van de door mij aangetroffen barstwond.
Daarnaast werd er een gebroken schouderblad geconstateerd ter plaatse van de door mij aangetroffen bloeduitstorting bij de schouder.
Er werden links en rechts van de borstkas gebroken ribben geconstateerd die qua locatie overeenkomen met de door mij aangetroffen bloeduitstortingen op de rug.
Er werd een breuk in het aangezicht geconstateerd die overeenkomt qua locatie met het door mij aangetroffen blauwe oog.
In het meegestuurde proces-verbaal aanvraag benoeming deskundige werd het volgende gemeld over de door aangever verklaarde wijze van toebrengen:
" [slachtoffer] gaf aan dat hij meerdere malen op zijn hoofd was geslagen met een hamer."
Het letsel aan het hoofd bestaat uit 3 barstwonden en een bloeduitstorting rondom het oog met onderliggende botbreuken van het aangezicht.
Het blauwe oog met onderliggende botbreuken van het aangezicht is ontstaan door inwerking van stomp uitwendig geweld op de oogkas. Een hamer kan afhankelijk van het type hamer en methode van slaan een stompe of hoekige impact geven. Daarbij is er met een slag van een hamer wel vaak sprake van hoogenergetisch letsel en dit is passend bij het ontstaansmechanisme van een aangezichtsbreuk.
De 3 barstwonden zijn ontstaan door overrekking van de huid, waarbij bij een van de barstwonden onderliggend sprake is van een botbreuk. Deze wonden kunnen ontstaan zijn door een puntig, kantig en/of hoekig voorwerp zoals een hamer. Daarbij is er met een slag van een hamer wel vaak sprake van hoogenergetisch letsel en dit is passend bij het ontstaansmechanisme van een schedelbreuk.
Concluderend is het letsel op het hoofd waarschijnlijk ontstaan door meerdere slagen met een hamer.
De ernst van het letsel is beoordeeld aan de hand van de Abbreviated Injury Score (AIS) (opgenomen als bijlage C in de letselrapportage). De AIS is een gevalideerde methode door artsen gebruikt om de medische ernst van het letsel in het acute stadium vast te stellen. Hiermee wordt een inschatting gemaakt van de getalsmatige kans op overlijden op basis van de letsels in het acute stadium.
(…)
Aan de hand van de 3 hoogste bovenstaande AlS-scores kan met behulp van de eerder genoemde formule de ISS (Injury Severity Score) worden berekend.
Aan het hoofd is er een gebroken schedel geconstateerd met een AIS van 2, in het kwadraat geeft dit een score van 4.
Aan het gelaat werd een breuk in het aangezicht geconstateerd met een AIS van 2, in het kwadraat geeft dit een score van 4.
Aan de borst werden meerdere ribbreuken geconstateerd met een AIS van 2, in het kwadraat geeft dit een score van 4.
De ISS wordt daarmee 2² + 2² + 2² = 12
Uit de literatuur is bekend dat een hogere ISS bij stomp trauma een hogere kans op overlijden (mortaliteit) geeft.
De kans op overlijden door een stomp trauma bij een ISS tussen de 9 en 15 is 3,8%.
Naast de kans op overlijden kan er bij bepaling van de ernst ook gekeken worden naar de verwachte genezingsduur en eventueel aanwezige blijvende schade.
Een gebroken schouderblad geneest over het algemeen binnen 3-4 weken met een arbeidsongeschiktheidsduur van 4-6 weken.
Gebroken ribben genezen meestal binnen enkele weken, maar kunnen 6 tot 12 weken pijnklachten geven.
De zwelling rondom het oog verdwijnt na circa 1 tot 3 weken, waarbij het bot na 6 weken volledig is genezen.
De barstwonden op het hoofd zullen littekens gaan vormen, waarbij twee barstwonden zich boven de haarlijn bevinden en hierdoor niet zichtbaar zullen zijn en een barstwond zich net onder de haarlijn bevindt en hierdoor wel zichtbaar zal zijn.
Behalve bovenstaande littekens is het de verwachting dat de letsels restloos zullen genezen.