ECLI:NL:RBMNE:2022:311

• Datum uitspraak: 12 januari 2022
• Publicatiedatum: 1 februari 2022
• Zaaknummer: 9506633 UA EXPL 21-1344
• Instantie: Rechtbank Midden-Nederland
• Type: Uitspraak
• Rechtsgebied: Civiel recht; Verbintenissenrecht
• Procedures: Eerste aanleg - enkelvoudig
• Rechters: H.A.M. Pinckaers; F.H. Charbon
• Vindplaatsen: Rechtspraak.nl

AI samenvatting door Lexboost • Automatisch gegenereerd

Afwijzing vordering zorgkosten door zorgverzekeraar Zilveren Kruis

In deze zaak vordert de zorgverzekeraar Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. een relatief klein bedrag aan onbetaalde zorgpremie van de gedaagde. De zorgverzekeraar is bij tussenvonnis opgedragen om inzicht te geven in de gehele vorderingsgeschiedenis, zodat er tijdens de mondelinge behandeling een alomvattende afbetalingsregeling tussen partijen kon worden besproken. Dit was bedoeld om onnodige kosten voor de verzekerde te voorkomen. Echter, Zilveren Kruis heeft niet voldaan aan deze opdracht. De kantonrechter oordeelt dat van een zorgvuldig handelende zorgverzekeraar verwacht mag worden dat zij zorgvuldig onderzoek doet naar de relevante feiten en omstandigheden en rekening houdt met de gerechtvaardigde belangen van haar verzekerde voordat zij besluit om een verzekerde te dagvaarden. Het is algemeen bekend dat juridische procedures hoge kosten met zich meebrengen en dat verzekerden vaak willen betalen, maar dit niet kunnen. De zorgverzekeraar kan niet zonder meer overgaan tot het instellen van een nieuwe gerechtelijke procedure als er eerdere vonnissen zijn die niet zijn uitgevoerd. De kantonrechter concludeert dat Zilveren Kruis niet voldoende heeft aangetoond dat de gevorderde premie kan worden toegewezen, en wijst de vordering af. Tevens wordt Zilveren Kruis veroordeeld in de proceskosten, die aan de zijde van de gedaagde worden begroot op nihil.

Uitspraak

RECHTBANK MIDDEN-NEDERLAND

Civiel recht

kantonrechter

locatie Utrecht

zaaknummer: 9506633 UA EXPL 21-1344 (PP 1211)

Vonnis van 12 januari 2022

inzake

de naamloze vennootschap

Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. ,

gevestigd te Utrecht,

verder ook te noemen Zilveren Kruis,

eisende partij,

gemachtigde: GGN Mastering Credit B.V.,

tegen:

[gedaagde] ,

wonende te [woonplaats] ,

verder ook te noemen [gedaagde] ,

gedaagde partij,

procederend in persoon.

1. De procedure

1.1.

In het dossier zitten de volgende stukken:

• de dagvaarding van 15 september 2021;
• het proces-verbaal van de civiele rolzitting van 3 november 2021 met het verweer van [gedaagde] ;
• het tussenvonnis van 17 november 2021, waarin een mondelinge behandeling is bepaald;
• de schriftelijke toelichting van Zilveren Kruis met de reactie op het verweer, binnengekomen op 1 december 2021;

1.2.

De mondelinge behandeling is gehouden op 15 december 2021. [gedaagde] was niet aanwezig. Namens Zilveren Kruis is mr. [A] aanwezig geweest. Zilveren Kruis heeft haar standpunten toegelicht en antwoord gegeven op vragen van de kantonrechter en de griffier.

1.3.

Hierna is vonnis bepaald.

2. Waar gaat de zaak over?

2.1.

[gedaagde] heeft een zorgverzekering bij Zilveren Kruis. Partijen hebben een geschil over betaling. Volgens Zilveren Kruis heeft [gedaagde] niet alle zorgkostennota’s op tijd betaald. Zij wil een veroordeling tot betaling van openstaande posten, vermeerderd met rente en kosten. [gedaagde] voert aan dat de gevorderde zorgnota’s via het CAK zijn betaald. Hij heeft hierover contact gehad met (de gemachtigde van) Zilveren Kruis. Hij vindt daarom dat hij de vordering en de bijkomende kosten niet hoeft te betalen.

3. Wat vindt de kantonrechter ervan?

3.1.

De kantonrechter heeft bij tussenvonnis een mondelinge behandeling bepaald. In het tussenvonnis is Zilveren Kruis gevraagd om voor de mondelinge behandeling onder meer een reactie op het verweer en een actuele specificatie toe te sturen.

3.2.

Zilveren Kruis heeft onder meer een specificatie van de hoofdsom toegestuurd waaruit blijkt dat tot en met de maand februari 2021 een bedrag van € 186,20 open staat aan zorgkostennota’s. Zij betwist dat [gedaagde] , al dan niet via het CAK, een bedrag van

€ 134,69 aan haar heeft betaald. Zij stelt verder dat [gedaagde] al eerder bij vonnis is veroordeeld om tot betaling van onbetaald gelaten premies en/of zorgkostennota’s over te gaan, onder andere op 25 januari 2017 en 22 januari 2020. Zilveren Kruis vermeldt verder dat zij uit het verweer van [gedaagde] begrijpt dat het CAK beslag op zijn inkomen heeft gelegd.

3.3.

Door Zilveren Kruis is niet een specificatie ingediend zoals in het tussenvonnis is gevraagd. Daarom kan de kantonrechter niet controleren welke betalingen door of ten behoeve van [gedaagde] zijn gedaan en ook niet aan welke posten Zilveren Kruis betalingen heeft toegerekend.

3.4.

Bovendien heeft Zilveren Kruis niet toegelicht dat zij de beslissing om [gedaagde] op 15 september 2021 opnieuw te dagvaarden voor een aantal zorgkostennota’s in redelijkheid heeft kunnen nemen. Zij heeft wel de eerder tussen partijen gewezen vonnissen van 25 januari 2017 en 22 januari 2020 overgelegd, maar op de zitting kon geen antwoord worden gegeven op de vraag of geheel of gedeeltelijk aan die vonnissen was voldaan. Dat blijkt ook niet uit de stukken. Van een zorgvuldig handelend zorgverzekeraar mag worden verwacht dat zij zorgvuldig onderzoek doet naar de relevante feiten en omstandigheden en rekening houdt met de gerechtvaardigde belangen van haar verzekerde, alvorens zij opdracht geeft om een verzekerde te dagvaarden. Het is immers een feit van algemene bekendheid dat met een procedure hoge kosten zijn gemoeid en verzekerden vaak wel willen, maar niet kunnen betalen. Een zorgverzekeraar kan in redelijkheid niet zonder meer overgaan tot het instellen van een nieuwe gerechtelijke procedure als zij eerdere vonnissen heeft die zij niet executeert.

3.5.

Tijdens de zitting heeft de gemachtigde van Zilveren Kruis aangeboden om de specificatie zoals bij tussenvonnis gevraagd alsnog te verstrekken en de beslissing om opnieuw te dagvaarden alsnog nader te onderbouwen, maar dat acht de kantonrechter te laat.

3.6.

De conclusie is dat Zilveren Kruis niet voldoende heeft toegelicht en aannemelijk gemaakt dat de gevorderde premie kan worden toegewezen. De vordering zal daarom worden afgewezen.

3.7.

Zilveren Kruis zal worden veroordeeld in de kosten van de procedure. Die worden aan de kant van [gedaagde] begroot op nihil.

4. De beslissing

De kantonrechter:

4.1.

wijst de vordering van Zilveren Kruis af;

4.2.

veroordeelt Zilveren Kruis in de proceskosten, aan de zijde van [gedaagde] begroot op nihil.

Dit vonnis is gewezen door mr. H.A.M. Pinckaers, kantonrechter, is in haar afwezigheid getekend door mr. F.H. Charbon, kantonrechter, en is in aanwezigheid van de griffier in het openbaar uitgesproken op 12 januari 2022.